<div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><b>Ülser Nedir ?</b></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;">Ülser ; Mide veya duedenum (onikiparmak barsağı)'un mide asidi ve sindirim sıvıları (örneğin:pepsin) tarafından harabiyeti sonucunda meydana gelen doku kaybıdır.Doku kaybı asit pepsinin etkisiyle daha derinlere inebilir, enflamasyon dediğimiz yara meydana getirir.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> <span style="color: rgb(255, 0, 0);"><strong>Ülserin Belirtileri Nelerdir?</strong></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> En sık rastlanan belirti karnın üst kısmında kemirme ve yanma şeklinde ağrı olmasıdır.Genellikle öğün aralarında meydana gelir. Gece hastayı uykudan uyandırabilir (daha çok duedenal ülserde). Yemek yemekle ve antiasit dediğimiz mide asidini nötürleyen çiğneme tableti ve pastillerle birkaç dakika ile birkaç saat arasında ağrı hafifler. Sonbahar ve ilkbaharda, yani mevsim değişimlerinde, hormonal sistemde değişikler olduğu için ağrıların sıklığı artar.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> Ülserli hastalarda daha az sıklıkla meydana gelen belirtiler bulantı, kusma (özellikle ağrı varken oluşur, kusunca ağrının azalması veya kesilmesi çok tipiktir) , iştahsızlık ve kilo kaybıdır.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><br /> </span><strong><span style="font-size: 14px;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);">Ülserin nedeni nedir?</span></span></strong></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> En büyük neden "Helicobacter pylori" adlı bir mikroptur ve düzenli NSAİ ilaçlar (aspirin, antiromatizmal ilaçlar) alımıdır. Diğer muhtemel nedenler arasında genetik yatkınlık (irsiyet) , her türlü stresler , kortizon türü ilaçlar , alkol , sigara , kahve alışkanlığı , çevre kirliliği sayılabilir. NSAİ ilaçlar (Aspirin ve benzeri ilaçlar) 'ın "ülser yapıcı" etkileri Ülseri meydana getiren ikinci büyük sebep; düzenli NSAİ ( Ağrı kesici ve romatizmal ilaçlar ) ilaç kullanmaktır. NSAİ ilaçların bu kötü etkileri uygun ilaçlarla önlenebilir. Ülseri olanlar çeşitli hastalıklar için doktora gittiklerinde, doktora ülserli olduğunu söylemelidirler. Doktor gerektiğinde vereceği ağrı kesici ilaçlarla birlikte gastrointestinal yan etkileri önleyecek ilaç verebilir ya da yan etkileri olmayan ilaçlar (paracetamol gibi) kullanılabilir.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"> </div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><span style="font-size: 14px;"><b>Sıklığı Nasıldır?</b></span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;">Toplumumuzda herhengi bir zamanda mevcut ülserli hasta (yeni geçiren veya geçirmiş) yüzdesi %26'dır. Duedenal (onikiparmak barsağı) ülseri , mide ülserine göre çok daha fazla görülür. Duedenal ülser 3050 yaşları rasında daha sık olup , erkeklerde kadınlara göre 24 kat daha fazladır. Mide ülseri 60 yaşından sonra ve kadınlarda daha çok görülür.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"> </div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><span style="font-size: 14px;"><strong>Ülserin Tehlikeli Sonuçları:</strong></span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><span style="font-size: 14px;"><strong>Mide Kanaması</strong></span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> Sindirim sistemi kanamalarının en büyük nedeni ülserlerdir. Bazen daha önce hiç mide ağrısı şikayeti olmayan kişilerde bile görülebilir. Bu kişiler "kahve telvesi" renkli kusarlar ya da "katran renkli" siyah gaita dışkılarlar. Başka belirti olmadan, gaitasının siyah renkli olduğunu fark eden, Demir içeren ilaçlar kullanmayan kişilerin mutlaka bir sağlık kurumuna acil olarak başvurması gereklidir.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"> </div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;">Kusma ve siyah renkli dışkı olmadan önce aniden fenalık gelmesi, soğuk terleme halinde üst gastrointestinal kanamadan kuşkulanılmalıdır.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"> </div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span style="color: rgb(255, 0, 0);">Perforasyon ( Mide delinmesi)</span></strong></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> Mevcut ülserin derinliğinin artması ve tüm mideduedenum katmanlarını geçerek delinmesidir. Mide asitpepsin içeriğinin karın boşluğuna geçmesi sonucu aniden ve şiddetli bir ağrı oluşur. Karın tahta gibi sertleşir , kıpırdama ve yürüme ağrı nedeniyle zorlaşır. Tedavi genellikle ameliyat ile olur.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"> </div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 14px;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><b>Tıkanma</b></span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> Özellikle duedenum ve pylor kanalında akut ülserin doku ödemi (şişliği) meydana getirmesiyle , uzun süredir derin ülserin olması sonucunda nedbe dokusu oluşması nedeniyle, yiyecek, içecek ve mide suyunun geçişini (pasajın) daralması (stenoz) , hatta tıkanmasına neden olur. Hasta yediği ve mide suyunun devamlı salgılanmaya devam etmesi sonucu mide içinde biriken, ileriye gidemeyen materyali kusar. Kusma bol ve süreklidir. Hasta yese bile yiyecekler hazmeden organlara geçemediğinden (hazımemilim mide değil, onikiparmak barsağı ve ince barsaktadır), sürekli kilo verme mevcuttur. Teşhis biran önce yapılıp, hasta ameliyat edilmelidir.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><b> </b></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 14px;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><b>Ülser Teşhisi</b></span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> Fizik muayene ve ultrason ile ülser herhangi bir işaret vermez. Ancak bize başka hastalıkları eleme şansı verir.Ülser tanısı üst sindirim sistemi endoskopisi (özofagogastroduedenoskopi) ile konur.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><b> </b></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 14px;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><b>Endoskopi (Gastroskopi):</b></span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> Küçük, ışıklı, kıvrılabilen bir boruyla yemek borusu, mide ve onikiparmak barsağının gözle direkt olarak gözlenmesidir. Görülmesi gereken organların yaklaşık her yeri net bir şekilde gözlenebilir. İşlem hastaya genellikle sakinleşmesi için bir ilaç verilerek yapılır. İşlem sırasında, patolojik tetkik ve üreaz testi için biopsi alınabilir. Biopsi alımı herhangi bir rahatsızlık veya ağrıya neden olmaz.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><b> </b></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 14px;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><b>Helikobacter pylori için testler:</b></span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> Helikobacter pyloriyi tesbit edecek birçok test vardır. Bacterinin antikorlarının varlığını kanıtlamak için kan testleri alınabilir (pratiktir , genellikle tarama testi olarak kullanılır). Bakterinin meydana getirdiği ürünleri nefesten test eden nefes testleri uygulanabilir (değeri azdır, pahalı cihazlara gerek vardır). Tedaviyi değerlendirmek amacıyla yapılabilir. Mideden alınan biopsi (doku parçası) ile üreaz testleri yapmak , patolojik muayene yapmak, kültürden üreterek (zor ve zahmetlidir) helikobacter pylori tesbit etmek mümkündür.<br /> <span style="font-size: 14px;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"> </span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 14px;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><b>Ülser Tedavisi</b></span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> Geçmişte baharatlı, acı, ekşi, turşudan, yağlı ve asidik yiyeceklerden kaçınılması gerektiği söylenip, süt tedavisi verilirdi. Bugün ülser için özel bir diyet olmadığı gibi, gece yatmadan önce içilen sütün zararı bile olabildiği görüldü. Özel diyetin ülseri iyileştirmede katkısı olmadığı deneylerle gösterilmiştir. Şu anda kişisel olarak şikayetine sebep olduğu düşünülen yiyecek maddesinin kısıtlanması gerektiği söylenmektedir. (Örneğin ülserli bir kişiye soğan yemek dokunmuyorsa yemesinde bir sakınca yoktur). Ancak ülserli hasta sigarayı (eğer çok içiyorsa) bırakmalıdır. Sigara içiminin ülser iyileşmesini geciktirdiği, sık ülser tekrarlanmalarının ( nüks ) neden olduğu gösterilmiştir. Genellikle ülserli hastalar aspirin ve benzeri romatizma ilacı almamalıdır. Alkol alımı, yüzeyel mukoza direncini bozarak, gastrite ve ülser iyileşmesinde gecikmeye yol açabilir. Akut ülserde özellikle alınmamasında yarar vardır.</div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"> </div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 14px;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><b>İlaçlar:</b></span></span></div> <div style="margin-bottom: 0.0001pt;"><br /> Gastroözofajial reflü tedavisinde ve ülserde kullanılan ilaçlar H2 reseptör blokerleri (Ranitidin , Famotidin, Nizatidin) ve proton pompa inhibitörleri (omeprozol, lansoprol, pantoprozol, esomeprozol) dir. Bunlar mide asitlerini azaltarak yakınmaları rahatlatırlar. Ayrıca mide asidinin ülser üzerine etkisini ortadan kaldırarak, iyileşmeyi sağlarlar. protein pompa inhibitörleri asiditeyi azaltmada, H2 reseptör blokerlerine oranla daha güçlüdür, ancak daha pahalıdırlar. Bu ilaçların yanında şikayetleri azaltmaya yardımcı, iyileşmeyi hızlandırıcı şuruplarda vardır. Helikobacter pylori saptanan hastalarda, protein pompa inhibütörleri antibiyotiklerle birlikte helikobacter <span style="font-size: 12px;">pyloriyi yok etmede ( eradikasyon ) kullanılmaktadır.</span><span style="font-size: 12px;"> </span></div>