SÜNNET NEDİR ? Penisin baş kısmını örten deri ve mukoza kısmının kesilerek çıkartılması işlemidir. Bu işlemin tarihi yaklaşık MÖ: 6000’ li yıllara dayanmaktadır. Hz İbrahim’den gelen bir uygulama olduğu söylenmektedir. Özellikle Hz. Muhammed’in (SAV) tavsiye etmesiyle Müslümanlarda sünnet adını almıştır. Yine Yahudi ve Hıristiyan toplumlarında, bazı farklı topluluklarda inanışları sebebiyle ya da sağlık nedenlerinden dolayı bu işlem uygulanmaktadır. Sağlık açısından gerekçeleri nelerdir? Sünnet'in faydaları halen tartışmalı olmakla birlikte kesin olarak tespit edilmiş olanlar: Sünnetli erkek çocuklarında idrar yolu iltihaplanması daha az gözlenir. Penis kanseri sadece sünnet olmayan erkeklerde gözlenir. Bulaşıcı hastalıklar sünnet olmayan erkeklerde daha sıktır. Kadınlarda rahim kanseri riskini azaltır. Ülkemizde sünnet dini ve sosyal bir istek olup tüm erkek çocuklarında yaygın olarak uygulanmaktadır. Aile için sünnet töreni yapılması zevkli ve gururlu bir olay, manevi bir mutluluk olarak kabul edilmektedir. Çocuk açısından ise sünnet, arkadaşları arasında statü kazanmak açısından önemli bir olaydır. Hangi yaşlarda sünnet edilmelidir? Sünnet genellikle ergenlik çağı öncesi yapılmaktadır. Son zamanlarda yeni doğan (ilk 2 haftalık ) bebeklerde cerrahi işlemin kolaylığı, bebekte yara iyileşmesinin çabuk olması, sünnet sonrası bakımın kolaylığı ve psikolojik travma oluşturmaması nedeniyle en ideal yaş olarak kabul edilmektedir. Sağlık koşulları göz önüne alındığında her yaşta sünnet yapılabilmektedir. Ancak zorunluluk yoksa 2 yaşından önce ya da 7 yaşından sonra sünnet etmek daha doğru olacaktır. Özellikle 4-5 yaşlarında ruhsal açıdan daha fazla travmaya maruz kalırlar. Pipisinin tamamen kesileceği korkusu vardır, yapılan işlemin gerekliliğini kavrayamaz bir anlamda cezalandırıldığını düşünebilirler. Bu işlemin en sevdikleri tarafından yaptırılıyor olması da hem çocuk hem de ebeveynler açısından diğer bir travma nedenidir. Hangi koşullarda sünnet ettirilmelidir? Her çocuk yapılacak işlem hakkında bilgilendirilmeli ve bu işlemi kabul edip etmeme hakkına sahip olmalıdır. Sünnetten aşırı korkan yada kabullenemeyen çocukları genel anestezi altında sünnet etmek daha doğru olur. Sünnette önemli olan, çocuğa yapılacak cerrahi işlemin mümkün olduğunca psikolojik travma oluşturmadan, hijyenik şartlara uygun ve problemsiz yapılmasıdır. Günümüzde sünnet'in anatomik, fizyolojik, psikolojik açılardan bilgisi olmayan kişiler tarafından, uygun olmayan yerlerde ve koşullarda yapılmasının kabul edilebilir hiç bir gerekçesi olamaz. Sünnet ne kadar basit görülse de önemli bir cerrahi girişimdir. Bu nedenle sünnet yapılan yer ve aletlerde sterilizasyon, asepsi,antisepsi gibi tanımladığımız mikrop içermeyen ortam sağlanması zorunludur. Mutlaka bir doktor tarafından ( tercihen genel cerrahi, çocuk cerrahisi, üroloji ) Tıbbi kurallara uygun steril şartlarda yapılmalıdır. Ev ortamları, düğün yerleri, kalabalık ortamlar bu işlem için uygun koşulları taşımamaktadır. Sünnet sırasında ya da sonrasında ciddi problemlerle karşı karşıya kalınabilmektedir. Sünnet ile ilgili sorunlar neler olabilir? Sünnet derisi yetersiz veya fazla kesilebilir Penisin baş kısmı yaralanabilir yada kesilebilir Hipospadias denilen durumda ( deliğin aşağıda olması ) sünnet edilmesi ameliyatın başarı şansını azaltır. Kanama oluşabilir Enfeksiyon görülebilir Kullanılan ilaçlarla ilgili olarak ( lokal anestezikler vs.) anaflaksi yada alerjik reaksiyonlar görülebilir Çocuk ile iletişim kurulduktan sonra sünnet derisi özenle çıkarılıp, damarları bağlanıp, yara kendi kendine emilen dikişlerle kapatılmalıdır (resim). Bu şekilde yara iyileşmesi sorunsuz ve daha hızlı olmaktadır. Toplumumuz son yıllarda özellikle medya ve iletişim araçlarının artması ile sünnetin ciddiyetini giderek kavramıştır. Bununla beraber bazı ailelerin, sünnet düğününü en güzel yerde ama esas önemli olması gereken cerrahi işlemi ehliyetsiz kişilerce uygun olmayan şartlarda yaptırılmasının kabul edilebilir bir gerekçesi olamaz. Sünnet sonrası bilmemiz gerekenler nelerdir? Sünnet sonrasında bir miktar ağrı ve şişlik olabilmektedir. Kullanacağı ağrı kesiciler bu şikayetini önemli ölçüde azaltacaktır. Sızıntı şeklinde çok az kanama görülebilir. Çoğunlukla kendiliğinden durur. Nadiren bir müdahaleyi gerektirebilir. İlk gün çocuğun istirahat ettirilmesi uygun olacaktır. Sünnet derisinin penis başına yapışık olduğu durumlarda soyulmaya bağlı olarak sünnet sonrasında kızarıklık, sulanma, hassasiyet, kabuklanma gibi bulgular ortaya çıkabilir. Endişelenmemek gerekir. Antibiyotikli ve ağrı kesici kremlerle pansuman yapılır. Ortalama 1 haftada şikayetler düzelir. 3 gün sonra banyo yapabilirler. İdrarın değmesinde bir sakınca olmaz. İdrar normal şartlarda sterildir.