İstanbul Times Haber Merkezi-Sibel Gülersöyler
Türkiye’de ve dünyada en önemli gelişmişlik düzeylerinden birisi de anne ve bebek ölümlerinin azlığıdır. Dünyada her yıl 400.000 civarında anne ölümü olmaktadır.
Türkiye de ise bu oran;
2002 yılında anne ölüm oranı yüzbin canlı doğumda 64 iken,
2005 yılında yapılan 28,5’a,
2012 yılında 15,4’e,
bebek ölüm hızı; 2002 yılında binde 31,5 iken
2012 yılında 7,4’e düşürülmüştür.
Peki Bu Oranın Düşürülmesi İçin Ne Yapılmalı?
*Her gebenin en az; 4 kez nitelikli izlenmesi,
doğum sonrası hastanede 3, evde 3 olmak üzere 6 kez lohusa izleminin yapılması,
*Normal doğum sonrası 24 saat, sezaryen sonrası 48 saat hastanede takip edilmesi,
*Her doğumun hastanede gerçekleştirilmesi
Gebelikte Riskli Durumlar
*Aile öyküsünde kalıtsal hastalıkların (konjenital hastalıklar,,kas hastalıklar, metabolik hastalıklar, endokrin hastalıkları, psikiyatrik hastalıklar vb.) varlığı.
*Madde bağımlılığı (sigara, alkol, uyuşturucu) ,Toprak vb. yeme
*Kronik sistemik hastalıklar (diabetes mellitus, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar, böbrek hastalığı, epilepsi, tiroid hastalıkları vb.) Sürekli kullanmak zorunda olduğu ilaçlar (antiepileptikler, antidiyabetikler, antihipertansifler vb.)
*Geçirilmiş veya tedavisi sürmekte olan enfeksiyon hastalıkları (tüberküloz, brucella, paraziter hastaliklar, vb.) Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) öyküsü
*Psikiyatrik hastalıklar
*Talesimili taşıyıcılığı
*Geçirilmiş operasyonlar, jinekolojik operasyonlar (histerotomi, myomektomi vb.)
*ilaç allerjisi
Gebelikte Tehlike İşaretleri
*Vajinal kanama
*Konvülziyon (sara nöbeti gibi kasılmalar)
*Başağrısı ile beraber görmede bozulma
*Ateş
*Günlük aktivitelerini yerine getirememe
*Karın ağrısı
*Solunum güçlüğü veya sık solunum
*Suyunun gelmesi
*Yüz, el ve bacaklarda şişme
Gebelik ve Kalp Hastalığı
*Bilinen veya kuşkulanılan, doğuştan veya edinilmiş kalp damar hastalığı olan her kadın gebe kalmadan önce risk değerlendirmesinden geçirilmeli ve danışmanlık hizmeti almalıdır.
*Önemli kalp hastalığı olan kadınlar, perinatoloji uzmanı ve kardiyolog tarafından ortaklaşa izlenmelidir.
*Gebe kalmayı planlayan hastaların fonksiyonel kapasitesi, muayene bulguları, istirahat elektrokardiyogramı, ekokardiyografisi değerlendirilmelidir.
*Bilinen kalp hastalığı nedeni ile ilaç kullanan kadınlarda, gebelik sırasında hangi ilaçların sakıncalı olduğu, kesilmesi ve/veya değiştirilmesi gerektiği önceden belirlenmeli, gerekli ise başka tedavi seçeneklerin kullanılabilmesi için gebe kalınmadan önce bir risk değerlendirmesi yapılmalı ve tedavi gözden geçirilmelidir.
*Gebeliğin ilerleyen evrelerinde hemodinamik sorunlar görülebileceği açıklanmalı, hasta ile (ve mümkünse eşiyle) izlem planı tartışılmalıdır.
Gebelik ve Epilepsi
*Gebelik öncesi, nöroloji uzmanı ile kadın hastalıkları ve doğum uzmanından mutlaka görüş alınarak gebelik öncesi, sırası ve sonrasındaki takipleri de bu bölümler tarafından yapılmalıdır.
*Gebelik mutlaka planlı olmalıdır. ilaç değişim programları hasta gebe kalmadan en az 6 ay önce tamamlanmalıdır.
*Monoterapi tercih edilmeli ve anti epileptik ilaç mümkün olan en az dozda önerilmelidir.
*Gebe kalmadan 3 ay önce bebekte oluşabilecek malformasyonları en aza indirgemek için günde 400 mcg folik asit desteği başlanmalı ve gebeliğin 10. haftasının sonuna kadar sürdürülmelidir.
*Antiepileptik ilaç mutlaka nöroloji uzmanı tarafından düzenlenmelidir. Nöroloji uzmanına danışılmadan ilaç dozu ve etken maddesi değilştirilmemelidir.
Doğum Sonu Bakım
*Doğum Sonu Bakım Yönetim Rehberine uygun izlenmelidir.
*İlaç kullanılmasına rağmen emzirmeye devam edilmelidir.
*Loğusa doğum sonu 1.-3. haftada ilaç ve doz değişikliği için nöroloji uzmanı tarafından görülmelidir
Gebelik ve Astım
Gebelik sırasında astımlı gebe için astım ilaçlarını kullanmak bu tedaviyi almadığında gelişecek olan kontrolsüz astım ve atakların yaratacağı risklerle karşılaştırıldığında çok daha güvenlidir
Kaynak:İstanbul Times Haber Ajansı(İTHA)
Editör: TE Bilisim
